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Principales innovations des recommandations vaccinales en 2008

Vaccin contre l’hépatite B
Deux études ne montrent pas d’associations entre vaccination hépatite B et sclérose en plaque. Les recommandations restent donc les mêmes. : Vaccination des nourrissons et des personnes à risques ainsi que le rattrapage des enfants et en priorité les adolescents non antérieurement vaccinés.
Vaccin anti-coqueluche Recrudescence de la coqueluche néo-natale, avec son risque accru de mortalité

 

Enfants : le rappel n’est pas recommandé à l’âge de 5-6 ans mais à 11-13 ans.
  • Si le rappel a eu lieu à 5-6 ans : différer le rappel de 11-13 ans et proposer un rappel dT ca Polio à 16-18 ans
  • Si le rappel n’a pas eu lieu à 11-13 ans : rattrapage par Dt caPolio à 16-18 ans
Adultes : Vaccination Dt caPolio pour tous les adultes ayant un projet parentérale ou à l’occasion d’une grossesse (mise à jour des vaccinations de l’entourage)
  • Délai minimal entre l’administration du vaccin dTPolio et dTcaPolio : 2 ans
  • Grossesse : mise à jour vaccination du père et fratrie pendant la grossesse et de la mère après l’accouchement (allaitement possible)
Vaccin antipapillomavirus

Vaccination en complément du dépistage des lésions précancéreuses du col

La vaccination ne doit pas se substituer au dépistage

Recommandation dans l’état actuel des connaissances préférentielle de l’utilisation du vaccin quadrivalent (6, 11, 16, 18) par rapport au vaccin bivalent (16, 18)
Vaccin contre la grippe saisonnière
Vaccination recommandée pour l’entourage familial des nourrissons de moins de 6 moins présentant des facteurs de risque de grippe grave (prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie, et les enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée)

Vaccination des femmes enceintes ayant des facteurs de risques spécifiques (affections broncho-pulmonaires chroniques, dont asthme, dysplasie broncho-pulmonaires et mucoviscidose : cardiopathies congénitales mal tolérées, insuffisance cardiaque grave et valvulopathie grave, syndromes néphrotiques : drépanocytoses et thalassodrépanocytose : diabète non équilibré par le seul régime : déficits immunitaires cellulaires) au cours du deuxième et troisième trimestre de grossesse et celles présentant un risque élevé de complications associé à la grippe peuvent être vaccinés quel que soit le stade de la grossesse

Vaccination à la maternité recommandée pour les femmes sans facteur de risque spécifique qui accouchent durant la période de circulation virale et dont l’enfant présente des facteurs de risques

BCG
 
On note une régression de l’incidence moyenne annuelle de la tuberculose en France. Mais cette diminution s’accompagne de fortes disparités. L’incidence moyenne annuelle est plus forte en île de France et en Guyane. Le niveau de prévalence de tuberculose dans la zone ou une personne a passé sa jeunesse aune personne a une incidence sur le risque pour cette personne de développer une tuberculose adulte
  • Levée de l’obligation vaccinale
  • Fortement recommandée dès le premier mois de vie pour les enfants de risque = enfant provenant d’un pays de forte endémie ou dont les parents sont originaires d’un de ces pays / enfant résidant en Ile de France et en Guyane / enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose
=>Vaccination à la naissance ou au cours du 1er mois de vie, sans nécessité d’IDR à la tuberculine au préalable. Cette vaccination doit être effectuée chez les enfants à risque non vaccinés jusqu’à 15 ans.
Source : Lettre d’actualité du 10 juillet 2008. MEDQUAL, Centre d’information pour le bon usage des médicaments. France